Сканирование костей (сцинтиграфия) Диагностика

Сканирование костей (сцинтиграфия)

Сканирование костей (сцинтиграфия, остеосцинтиграфия) - это обследование костей скелета с использованием небольшого количества радиоактивного контрастного красителя на предмет выявления онкологических заболеваний. Этот контрастный медицинский препарат позволит вашему врачу изучить ваши кости намного лучше, чем это можно было бы сделать с помощью рентгеновской диагностики.

Сцинтиграфия состоит из двух частей. Ваша задача - вовремя приходить на каждую часть обследования. Персонал клиники должен сообщить, когда вам нужно будет вернуться для продолжения обследования.

Если у вас возникают какие-либо аллергии на медицинские препараты, продукты или нечто другое, вы должны сообщить об этом персоналу и врачу ещё до начала обследования.

Если вы кормите ребёнка грудью, беременны или думаете, что можете быть беременны, то тоже сообщите об этом персоналу до начала диагностики .

Процедура обследования

Часть первая:

В вену руки вам будет введена капельница и через неё будет введен вышеупомянутый контрастный краситель. В процессе диагностики могут быть проведены одно или два последовательных сканирования. Во время каждой из процедур вы должны будете лежать ровно и как можно более неподвижно.

Часть вторая:

Примерно через 3 часа вам сделают полное сканирование всего организма. Во время этого сканирования вы будете располагаться на специальном столе. Это обследование займет около одного часа.

После обследования

• В день проведения обследования вам нужно будет пить много жидкости, чтобы после этой диагностики это помогло вашему организму как можно быстрее вывести контрастное вещество.
• Результаты сцинтиграфии будут отправлены вашему лечащему врачу, который и разъяснит вам полученные результаты.

Сцинтиграфия и виды сцинтиграфии

Сцинтиграфия в Москве, современное оборудование, без очередей. +7 (495) 212-08-85

Что такое сцинтиграфия?

Рис.1 Аппарат сцинтиграфии

Сцинтиграфия. или как его еще называют, ядерное сканирование – современный метод диагностики широкого спектра заболеваний различных органов и систем организма. В ходе сцинтиграфии специальные гамма-камеры снимают ткани и органы после введения в них радиоактивного индикатора. Для того, чтобы сделать сцинтиграфию. вещество-индикатор вводится в вену, трассирует по сосудам в органы и ткани и показывает их активность и функции. Индикатор содержит очень небольшую и безвредную для организма дозу радиоактивного излучения, поэтому сцинтиграфия – безопасный метод исследования. Сцинтиграфия также является безболезненной процедурой, однако противопоказана при наличии аллергии на вещество-индикатор и не рекомендована для беременных женщин.

Для каждого типа сцинтиграфии (в том числе, сцинтиграфии костей, желез и сцинтиграфии внутренних органов) подбирается отдельный тип радиоиндикатора. После окончания процедуры сцинтиграфии индикатор выводится из организма естественным путем – через мочевую систему или кишечник.

Какие бывают виды сцинтиграфии?

Рассмотрим каждый из типов сцинтиграфии более подробно.

Сцинтиграфия костей (остеосцинтиграфия).

Целю сцинтиграфии костей является диагностика болей в спине, пояснице и других болей, которые могут быть вызваны заболеваниями костей. Сцинтиграфия костей позволяет обнаружить повреждение костей, рак костной ткани или метастазы рака других органов в кости, а также инфекционные и травматические поражения костей (например, переломы, которые неясно отображаются при рентгене). Сцинтиграфия костей нередко помогает диагностировать заболевание на месяц раньше, чем, к примеру, рентген костей.

Для сцинтиграфии костей радиоиндикатор вводится в вену и постепенно проникает в костную ткань. Это может занять даже несколько часов. Специальная камера делает снимок, изображение на котором позволяет провести диагностику. Области, в которые не проникает индикатор или проникает его минимальное количество, выглядят как темные, или холодные пятна. Это, к примеру, может свидетельствовать о некоторых видах рака. Яркие и горячие области могут свидетельствовать о наличии артрита, опухоли, перелома или инфекции костной ткани.

Нужна ли подготовка к сцинтиграфии костей? Для сцинтиграфии костей не требуется специально готовиться. Однако Вам может быть рекомендовано употреблять большое количество жидкости перед процедурой для ускорения проникновения индикатора в ткани. Как правило, при сканировании костей необходимо подождать от 1 до 3 часов после введения индикатора до того, как врач начнет делать снимки. В некоторых случаях снимок делается сразу во время введения индикатора, сразу же после этого, а затем через 3-5 часов. В ходе сцинтиграфии костей требуется лежать неподвижно, чтобы снимки не получились размытыми.

Сцинтиграфия миокарда - сцинтиграфия сердца.

Внимание данный вид сцинтиграфии временно не предоставляется МедИнтерКом.

Рис.2 Результаты сцинтиграфии миокарда

Сцинтиграфия миокарда проводится для того, чтобы определить, насколько хорошо сердечная мышца перекачивает кровь по сосудам в органы и ткани. Кроме того, сцинтиграфия миокарда (сцинтиграфия сердца) позволяет проверить размер камер сердца, диагностировать некоторые заболевания (порок сердца, аневризма), обнаружить патологии в движении крови между камерами сердца.

Подготовка к сцинтиграфии миокарда включает отказ от употребления кофе и сигарет за 4-6 часов до исследования. Иногда врач может попросить Вас отказаться от приема пищи и воды. Многие лекарства могут повлиять на результат сцинтиграфии миокарда (сцинтиграфии сердца), поэтому если Вы принимаете какие-то препараты, об этом следует сообщить врачу. В ряде случаев сцинтиграфия миокарда под нагрузкой является более результативной. В этом случае Вам предстоит выполнить некоторые физические упражнения в промежутке между съемкой.

Сцинтиграфия желчного пузыря.

Сцинтиграфия желчного пузыря направлена на проверку его функционирования. Сцинтиграфия желчного пузыря позволяет обнаружить блокировку в желчных протоках, которые идут из печени в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку, определить причину болевых ощущений в правой верхней части брюшной полости, желтухи, диагностировать выброс желчи. Вам может понадобиться подготовка к сцинтиграфии желчного пузыря. В зависимости от цели сцинтиграфии желчного пузыря врач порекомендует отказаться от приема пищи за 4-12 часов до процедуры. Первые снимки при сцинтиграфии желчного пузыря делаются сразу же после введения индикатора в вену на руке. Процедура сцинтиграфии желчного пузыря занимает примерно 1-2 часа.

Сцинтиграфия почек.

Сделать сцинтиграфию почек можно для того, чтобы оценить их состояние и обнаружить патологические процессы, такие как камни в почках, травматические и инфекционные поражения почек. В ходе сцинтиграфии почек можно отследить кровоток в почках, посмотреть форму и размер почек, а также оценить, как в почках образуется моча и происходит ее выделение. В зависимости от цели сцинтиграфии почек используются различные типы радиоиндикаторов. Отображение на снимке области почек в виде ярких зон может быть признаком рака почек, темные области могут означать сужение или закупорку кровеносных сосудов, кисты, некоторые виды рака, рубцы или очаги инфекции. Сцинтиграфия почек также может проводиться для того, чтобы проверить, насколько хорошо функционируют почки, т.е. отследить период времени, в течение которого индикатор проходит через почки, и собирается вместе с мочой в мочевом пузыре.

Перед тем, как сделать сцинтиграфию почек, Вам может быть предложено выпить несколько стаканов воды. Процедура сцинтиграфии почек обычно длится от 30 минут до 1 часа.

Сцинтиграфия печени и сцинтиграфия селезенки.

Сцинтиграфия печени и сцинтиграфия селезенки делается для диагностики заболеваний этих органов, таких как киста, абсцессы, гематомы, некоторые виды опухолей, нарушения функций печени. Область печени и селезенки, где вещество-индикатор накапливается в больших количествах, отображается на снимке в виде белых пятен. Те области, где концентрация радиоиндикатора минимальна, выглядит как темные пятна.

Подготовка к сцинтиграфии печени и селезенки обычно заключается в рекомендации опорожнить мочевой пузырь. Время проведения сцинтиграфии печени и селезенки – около 1 часа.

Сцинтиграфия легких.

Сцинтиграфия легких чаще всего проводится для выявления тромбов, которые препятствуют нормальному кровотоку через легкие (легочная эмболия). Существуют два основных типа сцинтиграфии легких. В первом случае в ходе вентиляционной сцинтиграфии пациент вдыхает радиоактивный газ. Такая сцинтиграфия легких может показать области легких, которые не получают достаточно воздуха при вдохе (они видны как темные холодные пятна) или сохраняют излишнее количество воздуха при выдохе (яркие горячие зоны). Второй вариант – перфузионная сцинтиграфия легких предполагает введение индикатора в вену, который потом поступает в легкие через кровь. Перфузионная сцинтиграфии легких может показать недостаточное кровоснабжение легких.

Вентиляционная и перфузионная сцинтиграфия легких могут быть проведены одновременно для диагностики некоторых заболеваний легких. Если легкие работают нормально, кровоток при перфузионной сцинтиграфии легких соответствует воздушному потоку при вентиляционной сцинтиграфии легких. Их несоответствие может свидетельствовать о легочной эмболии. Сцинтиграфия легких занимает около 15-30 минут.

Позитронно-эмиссионная томография.

Позитронно-эмиссионная томография проводится для исследования внутренних органов. Такая сцинтиграфия внутренних органов может помочь при диагностике рака, исследовании кровотока или проверки функционирования внутренних органов. ПЭТ – сцинтиграфия не столь информативна, как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, потому что на снимках будет видно только расположение индикатора. Однако сопоставление результатов этих исследования может помочь точно установить локализацию раковых клеток.

ПЭТ – сцинтиграфия и сцинтиграфия головного мозга может помочь врачу диагностировать заболевания нервной системы, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, шизофрения. Сцинтиграфия мозга позволяет найти изменения в головном мозге, приводящие к эпилепсии.

ПЭТ – сцинтиграфия важна и при диагностике различных видов рака – лимфомы, рака головы и шеи, рака мозга, рака легких, рака толстой кишки или простаты. На ранних стадиях рак может быть диагностирован в ходе сцинтиграфии точнее, чем при КТ и МРТ. Сцинтиграфия может показать наличие очага рака и метастаз в различные органы.

Подготовка к сцинтиграфии внутренних органов несложная. Перед ПЭТ – сцинтиграфией следует воздержаться от употребления кофеина, алкоголя и курения за 24 часа до теста. В ряде случаев врач может рекомендовать не принимать пищу и не пить по крайней мере за 6 часов до обследования. Во время томографии некоторое время следует лежать неподвижно. При сцинтиграфии головного мозга врач может попросить Вас прочесть какой-то текст, поговорить вслух или выполнить другие действия, влияющие на работу мозга, оценку речи или памяти. Процедура ПЭТ – сцинтиграфии длится от 1 до 3 часов.

Сцинтиграфия слюнных желез.

Сцинтиграфия слюнных желез это редкий вид исследования, однако он помогает определить причины сухости во рту, найти причину отека слюнных желез, вызванного воспалением, инфекцией или кистой. Такая сцинтиграфия позволяет определить, не вызвано ли увеличение в околоушных железах доброкачественной опухолью ил раком.

Сцинтиграфия щитовидной железы.

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится для осмотра структуры щитовидной железы и оценки ее функционирования, а также выявления патологических процессов и заболеваний, таких как рак щитовидной железы, токсическая аденома. Исследование проводится достаточно быстро, в течение примерно 20 минут.

Где сделать сцинтиграфию?

Центр МедИнтерКом организует для Вас процедуру сцинтиграфии всех органов и систем на самом современном оборудовании в лучших медицинских центрах. После прохождения сцинтиграфии Вам будет предоставлена подробная информация о результатах исследования. Персональный врач ответит на все Ваши вопросы и назначит подходящее лечение, если это необходимо.

хирургического общества Пирогова

Здравствуйте, уважаемые посетители сайта!

Этот ресурс появился после долгих размышлений о необходимости его создания, поскольку в Сети сейчас можно найти сведения на любой вкус о болезнях, методах их диагностики и лечения, современных медицинских технологиях, лечебных учреждениях и врачах. С другой стороны, информации много не бывает.

Рубрика «Пациентам » полностью посвящена онкологическим заболеваниям, их проявлениям, методам диагностики и лечения. Я постарался изложить материал максимально просто, избегая медицинской терминологии, зачастую делающей малопонятными рекомендации врачей. Кроме того, Вы всегда сможете получить исчерпывающий ответ, нажав клавишу «Задайте свой вопрос». или записаться на очную консультацию.

Вы всегда можете рассчитывать на высококвалифицированную помощь в нашем отделении .

Статическая сцинтиграфия всего скелета

Статическая сцинтиграфия всего скелета позволяет одномоментно определить, в каких суставах наблюдаются воспалительные явления, обусловленные ревматическим заболеванием. За 2-3 часа до начала исследования вену пациента вводят радиофармпрепарат. Препарат распределяется по телу и скапливается в местах сосредоточения наибольшего количества молодых костных клеток (там, где организм пытается восстановить участки, разрушенные в результате воспаления). Специальной подготовки к проведению обследования не требуется. Перед началом исследования следует опорожнить мочевой пузырь.

Статическая сцинтиграфия всего скелета позволяет одномоментно определить, в каких суставах наблюдаются воспалительные явления, обусловленные ревматическим заболеванием. За 2-3 часа до начала исследования вену пациента вводят радиофармпрепарат. Препарат распределяется по телу и скапливается в местах сосредоточения наибольшего количества молодых костных клеток (там, где организм пытается восстановить участки, разрушенные в результате воспаления). Специальной подготовки к проведению обследования не требуется. Перед началом исследования следует опорожнить мочевой пузырь.

Статическая сцинтиграфия всего скелета – радионуклидная методика, основанная на введении и последующей оценке накопления в костных структурах остеотропного радиофармпрепарата (РФП). Сцинтиграфия скелета выполняется с помощью гамма-камеры, устройство которой позволяет улавливать излучение изотопа и преобразовывать его в графическое изображение. Сцинтиграфия скелета является наиболее востребованным и чувствительным методом ядерной медицины, способным выявлять функциональные нарушения.

Для проведения сцинтиграфии скелета используются фосфатные комплексы, меченные 99mTc (пирфотех, MDP, фосфотех, технефор и др.). Стоимость сцинтиграфии скелета с использованием различных РФП вариабельна. Методика сцинтиграфии скелета основана на захвате фосфатных комплексов радиоизопа кристаллами гидроксиопатита, количество которых увеличивается в зонах с повышенной остеогенной активностью.

В неизмененных костях скелета при сцинтиграфии происходит симметричное накопление остеотропных РФП. С помощью сцинтиграфии скелета исследуются суставы, длинные трубчатые кости, грудина, кости черепа, лопатки, тазовые кости, позвоночник.

Сцинтиграфия скелета незаменима для идентификации новых областей роста (при распространении метастазов) и расщепления костей (при инфекции, травмах, дегенеративных изменениях).

Достоинством сцинтиграфии скелета служит возможность выявлять повреждения костей раньше, чем рентгенография. Ограничениями широкого распространения сцинтиграфии скелета в диагностической практике являются ее высокая стоимость и особые требования к радиационной безопасности. Сцинтиграфия скелета не заменяет проведение КТ или МРТ костей.

Показания к статической сцинтиграфии скелета

Изменение накопления радиоизотопов в костях происходит при остеобластических процессах, увеличении сосудистой проницаемости или кровотока.

Сцинтиграфию скелета назначают для выявления метастатического поражения костей при миеломе, меланоме. раке почки, щитовидной железы. легких. молочной железы. простаты. Наиболее часто (до 80%) метастазы выявляются в позвоночнике, тазовых костях, ребрах и грудине. Около 20% метастатического поражения приходится на кости конечностей и черепа, поэтому столь важно проведение сцинтиграфии всего скелета.

При сцинтиграфии скелета хорошо определяется остеомиелит и другие костные воспаления. Сцинтиграфическими критериями остеомиелита служат локальное увеличение кровотока и повышение интенсивности накопления радиоизотопа в патологической зоне.

Сцинтиграфия скелета показана для выявления рака Педжета. микротрещин, скрытых переломов, ушибов кости и других травм. С помощью сцинтиграфии скелета рано обнаруживаются патологические изменения суставов при артропатиях и артритах .

Проведение сцинтиграфии скелета исключается при беременности, известной аллергии на радиоизотопный препарат, недавнем (менее 4-х дней давности) прохождении рентгенографии желудка. кишечника, пищевода с бариевым контрастом или приеме препаратов висмута, т. к. висмут и барий могут искажать сцинтиграммы. Во время лактации допускается проведение сцинтиграфии скелета с перерывом в кормлении не менее суток после исследования.

Проведение статической сцинтиграфии скелета

Процедура сцинтиграфии скелета проводится в помещении, оборудованном гамма-камерой, и обычно состоит из 3-4-х фаз. После внутривенного введения радиоактивного индикатора выполняется сканирование на первой и пятой минутах, что позволяет оценить кровоток и объем кровоснабжения патологического очага. В ожидании следующего этапа исследования пациента отпускают, рекомендуя выпить несколько стаканов воды и помочиться.

Затем, спустя 2-4 часа, производится повторное гамма-сканирование, направленное на оценку распределения РФП в костных структурах. Возможно дополнительное выполнение сцинтиграмм через 24 часа.

Перед началом сцинтиграфии необходимо освободить мочевой пузырь для более четкого и качественного изображения тазовых костей. Во время сцинтиграфии скелета пациент лежит на рабочем столе гамма-камеры, соединенном со сканером. Гамма-камера не излучает радиацию, а только воспринимает сигналы РФП, введенного в организм.

Сканирование проводится полипроекционно и полипозиционно, чему способствует движение сканера и смена положения тела пациента. В течение сцинтиграфии скелета следует сохранять неподвижность и спокойное дыхание. Сложности при проведении сцинтиграфии скелета могут возникнуть из-за выраженных болей в позвоночнике, костях или суставах и неспособности пациента сохранять неподвижное положение.

В норме при сцинтиграфии скелета определяется симметричное и равномерное распределение радиоактивного индикатора в костях. Области с наибольшим и наименьшим накоплением РФП на сцинтиграммах не выявляются.

Обнаружение повышенного скопления РФП в некоторых зонах костей («горячих» очагах) может указывать на перелом, инфекцию, рак кости, артрит, болезнь Педжета. Недостаточное накопление радиоизотопа встречается при некоторых типах рака (множественной миеломе ) или при недостатке кровоснабжения.

Данные сцинтиграфии скелета интерпретируются в совокупности с клиническими симптомами, подозреваемым диагнозом, рентгенограммами. В дальнейшем может потребоваться проведение компьютерной томографии, МРТ, биопсии и других исследований.

Риски статической сцинтиграфии скелета

После окончания обследования для скорейшего выведения радиоиндикатора в течение суток рекомендуется обильное питье, умеренная активность и частое мочеиспускание. После опорожнения мочевого пузыря и кишечника следует тщательно вымыть с мылом руки. В целом доза излучения радиоизотопа, используемого при сцинтиграфии скелета, безопасна для пациента.

После введения РФП возможно развитие инъекционных осложнений в виде местной болезненности и уплотнения, а также общих аллергических реакций.

Стоимость статической сцинтиграфии скелета в медучреждениях Москвы представлена ниже.

Источники: http://bavarmed.com/medical-publications14/2, http://medintercom.ru/scintigrafiya, http://karachun.spb.ru/%3Fpage_id%3D33, http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/scintigraphy/skeleton